Mulți oameni au auzit despre un astfel de diagnostic precum psoriazisul, dar puțini oameni știu că există și psoriazisul unghial - o boală cronică a plăcilor unghiale cauzată de lichenul plan. Natura sa este neinfecțioasă, cursul său este ondulat, adică psoriazisul poate afecta și unghiile și atunci vorbim despre onicodistrofia psoriazică (psoriazisul unghiilor).
În 50% din cazuri, psoriazisul de pe unghii este combinat cu leziuni ale pielii, dar este întotdeauna un precursor al leziunilor cutanate. Frecvența sa, ca patologie independentă, în rândul pacienților cu psoriazis este de 7%. Prevalența globală a psoriazisului în lume este de 3%. În același timp, aspectul mâinilor și picioarelor se deteriorează extern, apar răni și pete, unghiile se decojesc, culoarea acestora se schimbă, ceea ce provoacă complexe la proprietarii lor. Problemele apar nu numai din partea cosmetică, există disfuncționalități în funcționarea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central. Categoria de vârstă: persoane sub 25 de ani, cel mai adesea bărbați.
Cauze și factori provocatori
Mulți oameni cred că stresul și excitabilitatea nervoasă sunt sursele psoriazisului, dar de fapt motivul este diferit. Stresul provoacă doar patologie, sau mai degrabă trecerea sa de la un proces lent la unul acut. Dar există doar 2 cauze adevărate ale psoriazisului: dezechilibre hormonale și ereditate (40% din cazuri).
În plus, există factori provocatori, astfel încât psoriazisul este considerat o boală polietiologică:
- tulburări metabolice;
- vreme rece și uscată, care, combinată cu imunitatea redusă, înrăutățește suprafața pielii;
- deteriorarea mecanică a dermului;
- tratament cu beta-blocante, AINS, medicamente antihipertensive, medicamente care conțin litiu;
- infecții netratate;
- diverse tensiuni;
- afecțiunile de sarcină și postpartum.
Cauza exactă a bolii nu a fost stabilită, dar este considerată autoimună, adică atunci când imunitatea scade, încep să se producă anticorpi la propriile celule: dacă există eșecuri, celulele plăcilor unghiilor încep să se dividă incorect și deoarece, dacă structura lor este incorectă, organismul le consideră străine, reacționează la ele cu reacții inflamatorii și produce anticorpi la ele. La locurile lor de localizare există multe leucocite, care efectuează aceste reacții inflamatorii. Boala are multe în comun cu psoriazisul obișnuit și se caracterizează prin stratificarea celulelor una peste alta. Astfel, se formează așa-numitele plăci psoriazice.
Patogenia psoriazisului unghiilor constă într-o tulburare a proliferării și diferențierii celulare:
- Ciclul celular se scurtează.
- Se formează un număr excesiv de mare de celule.
- Pe placa unghiei apar creșteri și îngroșări.
Clasificarea patologiei
Există mai multe etape succesive în dezvoltarea psoriazisului unghiilor:
- Etapa 1 – simptom „degetar”;
- Stadiul 2 - stadiul de onicoliza;
- Stadiul 3 - hemoragic;
- Etapa 4 - trahionichie.
Etapa 1 - simptom „degetar” - o împrăștiere de depresiuni minuscule haotice și gropi (0,5-2 mm) pe suprafața unghiei. Placa unghiei devine tulbure și se întunecă. Presiunea este dureroasă.
Etapa 2 - desprinderea nedureroasă a plăcii unghiei fără reacții inflamatorii. Poate fi localizat central, distal sau lateral, precum și complet sau parțial. În apropierea unghiei separate se formează o margine psoriazică - la început roz, apoi devine gălbuie. Separarea unghiei începe adesea de la marginea distală; onichamades este, de asemenea, o separare a unghiei, dar mult mai rapidă, nu există graniță (este greu de tratat). Când o unghie se desprinde, sub ea se formează goluri, unde intră praf, murdărie, aer, există și o epidermă aici, care dă o culoare gri plăcii unghiei (dacă spațiul de sub unghie este complet înfundat cu bule de aer, acest simptom se numește unghiile lui Terry, în alte cazuri incomplete se numește leuconichie). Pe măsură ce procesul progresează, unghia se îngroașă și consistența ei se schimbă.
Etapa 3 - sub unghie apar dungi maro de diferite forme și dimensiuni (o consecință a distrugerii vaselor de sânge mici), la acestea se pot adăuga diverse pete roz și roșii și secreții purulente de sub unghii.
Etapa 4 - unghiile se îngroașă, devin terne (onchocercoză), suprafața devine aspră și neuniformă. Uneori apare o indentație în centrul unghiei și devine cohleari - coilonychia. În acest caz, în stadiile incipiente, se observă aplatizarea plăcii, iar ulterior devine concavă. Țesuturile subunguale nu sunt supuse modificării. Aici apare și paronichia - îngroșarea pielii după un proces inflamator sever în jurul unghiei. Degetul devine hiperemic. Onicogrifoza este o îngroșare a unghiei care seamănă cu o gheară sau cu ciocul unei păsări.
Onicodistrofie - fragilitate crescută a unghiilor afectate, despicarea lor în direcții diferite. Simptomul „petei de stearina” se caracterizează printr-o exfoliere crescută la încercarea de a răzui. Solzii au o culoare albicioasă argintie, ca după măcinarea stearinei.
Manifestări simptomatice
Psoriazisul unghiilor are clinic 3 etape:
- Începutul inflamației, stadiul progresiv - punctele albe și galbene (papulele) apar activ pe unghii, ele cresc în dimensiune. Dar inflamația este încă superficială și nu a pătruns în adâncuri, așa că tratamentul este reușit. Nu există durere; spre finalul etapei apare peelingul straturilor superioare ale unghiilor.
- Staționar – stadiul pare să se stabilizeze: nu apar pete noi pe unghii, inflamația scade, dar durerea și disconfortul persistă. Unghiile și pielea din jurul unghiilor devin uscate, crapă și uneori sângerează.
- Regresiv - în acest stadiu, petele dispar, în jurul unghiilor apar margini false într-o culoare albicioasă, iar mâncărimea severă persistă. Fenomenele inflamatorii afectează și țesuturile moi (paronichia). În acest caz, sensibilitatea tactilă a degetelor este afectată, durerea și arsura apar în ele, motricitatea fină sunt afectate, iar degetele obosesc rapid.
Măsuri de diagnosticare
Modificările sanguine sunt tipice pentru cazurile avansate; la debutul bolii, diagnosticul se pune pe baza unui examen extern. Metodele suplimentare de cercetare includ un test de sânge pentru leucocitoză și VSH și analiza elementului de piele din apropierea rolului.
Consecințe și tratament posibil
Psoriazisul unghiilor nu este complet vindecat, dar cu tratamentul pe termen lung și eliminarea factorilor provocatori, starea unghiilor poate fi îmbunătățită semnificativ. Psoriazisul tinde să agraveze bolile sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos central. În plus, o scădere a imunității determină o creștere periodică a temperaturii, iar absorbția acidului folic este afectată.
Cum să tratezi psoriazisul unghiilor? Nu există o metodă standard de tratament, pentru că... Simptomele la toți pacienții sunt întotdeauna individuale, fără un numitor comun. Dar tratamentul pentru această patologie este întotdeauna complex. Corecția nutriției și eliminarea factorilor provocatori joacă un rol semnificativ - acest lucru crește în cele din urmă eficacitatea tratamentului.
- Cum să tratezi psoriazisul unghiilor? În cazurile ușoare, tratamentul nu este necesar; este suficient să folosiți lacuri medicinale - unghiile nu sunt afectate. Din medicamente sub formă de agenți locali și orali. Agenți hormonali - au un efect antiinflamator, normalizează starea unghiilor și au un efect desensibilizant. Mai mult, după 2 săptămâni de utilizare, regresia inflamației se observă în 70% din cazuri. Glucocorticoizii de ultimă generație sunt nehalogenați. Doar un medic ar trebui să prescrie medicamente hormonale; de asemenea, trebuie întrerupte conform unui plan; retragerea bruscă a acestora provoacă un sindrom de „sevraj” imprevizibil sub formă de edem alergic. Pe lângă acestea, trebuie să luați suplimente de calciu.
- Cum să tratezi suplimentar psoriazisul unghiilor? Un remediu, cum ar fi unguentul sulf-salicilic, unguentul salicilic, are un efect terapeutic. Ele ameliorează mâncărimea și curăță plăcile.
- Antihistaminicele au un efect desensibilizant.
- Preparatele care conțin ditranolom au un efect pronunțat împotriva inflamației și opresc proliferarea. Medicul curant folosește diverse scheme și tehnici, dar toate sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp - luni sau chiar ani.
- Imunodepresoarele sunt eficiente în orice stadiu al bolii.
- Multivitamine cu suplimente minerale - seleniu, zinc și siliciu. Pentru uz extern, unguent cu retinoizi. Ele promovează o exfoliere mai rapidă, reducând masa cornoasă de sub și în jurul unghiei, normalizează rata diviziunii celulare și grosimea epidermei.
- Tratamentul psoriazisului unghiilor, mâinilor și picioarelor include și kinetoterapie: expunerea la țesut cu diatermie, laser excimer, plasmafereză, fonoforeză, dinamometrie, terapie la rece, hemosorpție, infra- și ultrasunete, precum și iradiere cu ultraviolete. Deosebit de eficiente în tratamentul unghiilor cu psoriazis sunt terapia cu laser magnetic și electrosleep, iradierea ultravioletă, terapia PUVA - se efectuează fototerapie: iradierea zonelor sensibile la raze ultraviolete ale plăcii unghiei determină o scădere a producției de celule imature ale epidermei.
- Produse cu anticorpi monoclonali. Ele distrug acele celule care provoacă formarea plăcilor și refac unghiile.
- Modificatorii de răspuns biologic sunt capabili să exercite un efect selectiv asupra celulelor cu imunitate afectată.
- Tratamentul local consta in unguente cu hormoni si non-hormonale. Ele accelerează regenerarea și ameliorează inflamația.
- Homeopatia este folosită cu succes pentru psoriazisul unghiilor: este non-dependent și nedependent, non-toxic, afectează cu succes procesele tisulare și celulare, luate sub formă de tablete și unguente.
- Tratamentul chirurgical se efectuează în caz de ineficacitate a terapiei conservatoare. Efectuat în ambulatoriu cu anestezie locală, unghia este îndepărtată.
- Dieta: renuntarea la alcool si fumat; dieta contine 30% alimente acide, 70% alcaline; excludeți alimentele prăjite, afumate, sărate, grase; lapte, nuci, citrice, ceai si cafea tari, cartofi, rosii, vinete, ardei gras.
- Tratamentul unghiilor la domiciliu cu remedii populare - numai după permisiunea unui medic. Ulei de cătină în interior, frecându-l în unghii, puteți freca ulei de măsline, ulei de porumb, ulei de arbore de ceai; infuzii de plante cu inula, lingonberry, sfoara, coada-calului, etc. Pentru psoriazisul unghiilor, tratamentul la domiciliu include folosirea in loc de ceai, decocturi de frunze de dafin, galbenele, salvie, coada-calului, sunătoare, calamus, plantă de cocklebur, băi cu fulgi de ovăz, amidon de porumb, stejar, sare și sare.
Prevenire și prognostic
Prevenirea include menținerea imunității, hidratarea unghiilor și cuticulelor cu creme, folosirea mănușilor atunci când lucrați cu substanțe chimice de uz casnic și evitarea rănirii unghiilor. Este mai bine să tăiați unghiile scurte și să evitați pedichiura și manichiura. Este necesar să vă normalizați tiparele de somn și odihnă; băile cu sare de mare vor fi utile. Este necesar să tratați cu promptitudine orice infecții și să luați multivitamine de 2 ori pe an. Prognosticul cu tratament continuu este favorabil, deși este imposibil să se vindece complet patologia. În caz de recrutare, boala oferă scutire de serviciul militar obligatoriu în timp de pace.